| [Q&A] 고문(torture)이 파킨슨병의 원인이 될 가능성. | |||||||||||||||
Q:
========================================================== A:
by Neuroscientist '별똥별'
물고문이나 두부 구타 등, 머리 부분에 지속적 충격이 가해질 경우 발병할 가능성이 있습니다. 파킨슨씨병은 진행성 질환인지라... 발병이 되더라도 증상이 바로 보이는 것이 아니라서 나중에 알아차렸을 수도 있구요. 권투선수 무하마드 알리의 경우가 유명하죠. 파킨슨씨병은 substantia nigra 부위에 dopaminergic neuron 이 손상되거나, 다른 (정체불명의) 이유로 뇌내 도파민 생성에 지장이 생길 경우 발병합니다. 이 부위의 뇌세포가 충격을 받아 손상되거나, 또는 뇌혈관이 손상을 입어 그 부위의 신경세포가 죽거나 하면 파킨슨씨병 증상이 생기겠죠. '특정인이 파킨슨씨병에 걸린 이유가 반드시 이렇다~' 라고 할 수는 없지만, 일반적으로 머리 부분에 지속적인 충격을 받았을 경우 그 손상이 누적되어 파킨슨씨병 발병 가능성이 있다는 이야기죠. 뇌혈관이 파열되거나 구타 후 내출혈에 의해 생긴 혈전이 뇌혈관을 막을 경우, 그리고 이로 인해 dopaminergic neuron 에 ischemia 가 왔다면 충분히 개연성 있는 이야기라고 봅니다. 참고하실 만한 관련 자료들입니다. 주제가 흥미 있으시면 읽어 보시길. ========================================================== 우선, 무하마드 알리가 걸렸다는 '펀치 드렁크'의 개념부터... Dementia pugilistica (DP), also called chronic traumatic encephalopathy (CTE), chronic boxer’s encephalopathy, traumatic boxer’s encephalopathy, boxer's dementia, and punch-drunk syndrome ('punchy'), is a neurological disorder which may affect career boxers, wrestlers, mixed martial artists, and football players[1] who receive multiple dazing blows to the head. Dementia pugilistica, the severe form of chronic traumatic brain injury,[2] commonly manifests as declining mental and physical abilities such as dementia and parkinsonism. (http://en.wikipedia.org/wiki/Dementia_pugilistica) ========================================================== 파킨슨씨병의 원인으로서의 두부충격 Causes Most people with Parkinson's disease are described as having idiopathic Parkinson's disease (having no specific cause). There are far less common causes of Parkinson's disease including genetic, toxins, head trauma, cerebral anoxia, and drug-induced Parkinson's disease. (중략) Head trauma Past episodes of head trauma are reported more frequently by individuals with Parkinson's disease than by others in the population.[24][25][26] A recent methodologically strong retrospective study[24] found that those who have experienced a head injury are four times more likely to develop Parkinson’s disease than those who have never suffered a head injury. The risk of developing Parkinson’s increases eightfold for patients who have had head trauma requiring hospitalization, and it increases 11-fold for patients who had experienced severe head injury. The authors comment that since head trauma is a rare event, the contribution to PD incidence is slight. They express further concern that their results may be biased by recall, i.e., the PD patients because they reflect upon the causes of their illness, may remember head trauma better than the non-ill control subjects. These limitations were overcome recently by Tanner and colleagues,[27] who found a similar risk of 3.8, with increasing risk associated with more severe injury and hospitalization. However, whether the head trauma actually contributed to Parkinson's disease development or the early symptoms of clumsiness associated with Parkinson's causes individuals to have more head trauma is still unknown. [24] Bower JH, Maraganore DM, Peterson BJ, McDonnell SK, Ahlskog JE, Rocca WA (2003). "Head trauma preceding PD: a case-control study" (abstract page). Neurology 60 (10): 1610–5. PMID 12771250. http://www.neurology.org/cgi/content/abstract/60/10/1610. [25] Stern M, Dulaney E, Gruber SB, et al (1991). "The epidemiology of Parkinson's disease. A case-control study of young-onset and old-onset patients". Arch. Neurol. 48 (9): 903–7. PMID 1953412 url=http://archneur.ama-assn.org/cgi/content/abstract/48/9/903. [26] Uryu K, Giasson BI, Longhi L, et al (2003). "Age-dependent synuclein pathology following traumatic brain injury in mice". Exp. Neurol. 184 (1): 214–24. PMID 14637093. [27] Goldman SM, Tanner CM, Oakes D, Bhudhikanok GS, Gupta A, Langston JW (2006). "Head injury and Parkinson's disease risk in twins". Ann. Neurol. 60 (1): 65–72. doi:10.1002/ana.20882. PMID 16718702. (http://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson's_disease) ========================================================== 환자들의 병인 케이스 연구 Head trauma preceding PD A case-control study The frequency of head trauma overall was significantly higher in cases than in controls (odds ratio [OR] = 4.3; 95% CI = 1.2 to 15.2). Compared with subjects who never experienced a trauma, subjects who experienced a mild head trauma with only amnesia had no increased risk; however, subjects who experienced a mild head trauma with loss of consciousness or a more severe trauma had an OR of 11.0 (95% CI = 1.4 to 85.2) These results suggest an association between head trauma and the later development of PD that varies with severity. Although the OR is high (4.3), the population attributable risk is only 5% because head trauma is a relatively rare event. (http://www.neurology.org/cgi/content/abstract/60/10/1610) ============================================= Reversible parkinsonism due to chronic bilateral subdural hematomas Subdural hematoma is a rare cause of secondary parkinsonism. We report a 65-year-old woman with reversible parkinsonism due to bilateral chronic subdural hematomas. Symmetrical parkinsonism evolved acutely 45 days after a trivial head injury. Mild pyramidal signs were also present on her left side. MRI revealed bilateral chronic subdural hematomas. The patient’s parkinsonism was completely abolished one month after successful neurosurgical evacuation of the hematomas. (http://dx.doi.org/10.1016/j.jocn.2008.03.016) 좀 특이한 케이스로... hematoma 환자의 경우 가벼운 두부손상만으로도 파킨슨씨병 증상이 오기도... 이 결과에서 미루어 보아, 혈종에 의해 혈액이 산소를 제대로 공급해 주지 못하는 상태에서 머리에 충격이 가해질 경우 파킨슨병이 발병할 수도 있겠다는 생각이 듭니다. (물고문 직후 몽둥이로 머리를 때린다든지 하는 경우를 예상해볼 수 있겟군요..-_-;;;) ================================================================================ "Chronic Traumatic Encephalopathy in Athletes: Progressive Tauopathy After Repetitive Head Injury" McKee AC, Cantu RC, Nowinski CJ, Hedley-Whyte ET, Gavett BE, Budson AE, Santini VE, Lee HS, Kubilus CA, Stern RA. Since the 1920s, it has been known that the repetitive brain trauma associated with boxing may produce a progressive neurological deterioration, originally termed dementia pugilistica, and more recently, chronic traumatic encephalopathy (CTE). We review 48 cases of neuropathologically verified CTE recorded in the literature and document the detailed findings of CTE in 3 professionalathletes, 1 football player and 2 boxers. Clinically, CTE is associated with memory disturbances, behavioral and personality changes, parkinsonism, and speech and gait abnormalities. (후략) (From the Departments of Neurology (ACM, BEG, AEB, VES, H-SL, CAK, RAS) and Pathology (ACM), Center for the Study of Traumatic Encephalopathy (ACM, RCC, CJN, RAS), Boston University School of Medicine, Boston; Geriatric Research Education Clinical Center, Bedford Veterans Administration Medical Center, Bedford (ACM, AEB); Sports Legacy Institute, Waltham (RCC, CJN); Department of Neurosurgery, Boston University School of Medicine, Boston (RCC); Department of Neurosurgery, Emerson Hospital, Concord (RCC); and CS Kubik Laboratory for Neuropathology, Department of Pathology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston (ETH-W), Massachusetts.) J Neuropathol Exp Neurol. 2009 Jul;68(7):709-35. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19535999) ========================================================== NIH (National Institutes of Health)의 홍보자료 "With exceptions like parkinsonism associated with viral infections and a "punch drunk" syndrome exhibited by aging boxers, the origins of PD were mysterious." (http://www.nih.gov/about/researchresultsforthepublic/parkinsons.pdf) ========================================================== ABC news 관련기사 - '살충제와 두부손상 두 가지는 파킨슨씨병 발병 위험을 높인다' "Pesticides and head injury can both bump up risks for Parkinson's disease, European researchers report." (http://abcnews.go.com/Health/Healthday/story?id=4507354&page=1) ========================================================== 인터넷으로 검색한 국내 병원의 파킨슨씨병 클리닉 홈페이지에 있는 홍보자료들입니다. 위의 영어가 어려우실 경우 참고하시면 될겁니다. * 외상에 의한 파킨슨증(Dementia pugilistica) 외상이 파킨슨증을 유발할 수 있는지에 대한 쟁점은 아직 남아있지만, 자주 뇌외상을 입은 환자에서 외상을 입지 않는 사람들에 비해 파킨슨증이 유발될 가능성은 높다는 것은 학계에서 대체적으로 인정하고 있는 사실입니다. 여러분은 무하마드 알리를 기억하실 것입니다. 무하마드 알리는 유명한 세계적 권투 선수로서 과거 한세대를 주름잡았던 사람입니다. 그런데 무하마드 알리가 은퇴한 후 여러해가 지난 다음 서서히 파킨슨 징후가 나타나기 시작했습니다. 무하마드 알리는 다른 사람도 많이 때렸습니다만, 오랫동안 다른 선수로부터 취할 정도로 펀치를 맞았을 것입니다. 그래서 이러한 punch drunk boxer에게 말년에 반갑지 않는 손님으로 Dementia pugilistica라는 질환이 찾아옵니다. Dementia pugilistica는 치매와 파킨슨병이 혼합된 증세를 보이는데, 인격 장애, 기억 장애, 언어 장애, 진전, 보행 장애 등의 징후가 나타납니다. 작은 두부 외상 punch drunk Dementia pugilistica 치매, 파킨슨증 * 외상으로 인해 파킨슨병이 발생하는 기전은? 아직 이에 대해서는 확실히 알려진 바는 없습니다. 그런데 의식을 잃을 정도로 심한 두부 외상을 입은 환자에서 뇌와 척수가 연결되는 뇌간이라는 부위에 출혈이 생기는 것이 드물 게 관찰됩니다. 이를 전문 용어로 'Duret Hemorrhage'라고 합니다. 우리 뇌는 뇌척수액에 의해 두개골안에서 둥둥 떠있는 양상을 하고 있습니다. 그리고 뇌내부는 비교적 원형에 가까운 타원형을 이루고 있습니다. 그래서 뇌가 외상을 입으면 상대적으로 고정이 되어 있는 뇌간 부위를 중심으로 핑돌 게 됩니다. 이러한 회전성 외력에 의해 뇌간에 기능적 이상이 초래되며 심하면 미세 출혈이 발생하게 되는 것입니다. 그래서 뇌간에 손상을 입음으로 인해 Dementia pugilistica와 같은 징후가 발생할 수 있는 것입니다. 그러나 아직 구체적인 발병기전에 대해서는 확실히 밝혀져 있지는 않습니다. 경도의 뇌외상을 입은 환자에서 뇌자기공명영상검사상에는 특별히 이상이 없는데도 두통, 어지럼증, 불면증, 성격장애, 언어장애 등이 나타나는 외상후 증후군이 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 경우에 대부분 정신적 질환으로 내몰리는 경우가 많은데 사실상 앞서 언급한 운동역학적 기전에 의해 뇌간의 기질적 손상 때문에 외상후 증후군이 나타났을 가능성이 매우 높습니다 회전성 외력 뇌간 부위에 손상을 입음 심하면 Duret hemorrhage 파킨슨증, 외상후 증후군 ( 외상후 파킨슨증의 발생 기전) * 한 두 차례 심한 외상으로도 파킨슨증이 발생할 수 있다(증례 보고) 만 성적으로 잦은 두부 외상에 의해 파킨슨병도 나타날 수 있지만 한두차례의 의식을 잃을 정도의 심한 두부 외상으로도 파킨슨증이 발생될 수 있습니다. 편집자는 두 차례에 걸쳐 심한 두부 외상을 입은 후 수년 뒤에 파킨슨증이 발생한 예를 경험한 적이 있습니다. 37세 남자 환자는 수년전 교통 사고로 상대편과 입씨름을 하다가 상대편으로부터 업어치기를 당해 땅에 떨어져 의식을 잠깐을 잃은 적이 있었습니다. 그리고 수 개월후 친구들과 축구를 하면서 서로 공을 머리로 칠려하다가 밀려서 뒤로 넘어지면서 두부 외상으로 또 한차례 의식을 잃었습니다. 이러한 외상 병력이 있은 수년 후부터 서서히 한쪽 손이 떨리는 수부 진전 증세가 나타나기 시작했습니다. 환자는 지금까지 약물 치료를 받으며 외래에서 추적관찰 중에 있습니다. 의식을 잃을 정도의 심한 두부 외상은 한 두 차례로도 파킨슨증을 유발할 수 있다. ( 심한 외상은 한 두 차례로도 파킨슨증 유발) (전북대학병원 신경과 - http://www.js-parkinson.com/page/pddefinition2/secondarypd.htm) =================================================================== 이차성 파킨슨 증후군 기저핵이나 그와 연결되어 있는 구조물에 손상을 주거나 도파민성 수용체를 차단하는 약물에 의하여 파킨슨병과 유사한 기능장애를 유발하는 경우를 지칭합니다. 약물 유발성 파킨슨 증후군 주 로 항도파민성 약물로 분류되는 항정신성 약물이나, 항구토제 등에 의해 파킨슨병 증상이 유발되는 경우이며, 보통 서동증을 첫증상으로 나타나는 경우가 흔하지만 파킨슨병과 구별되지 않을 정도로 똑같은 증상을 나타내는 경우가 흔하기 때문에 파킨슨병과의 감별이 중요합니다. 따라서 파킨슨병 증상을 보이는 모든 환자는 약물의 복용 과거력에 대한 정보가 매우 중요하며, 파킨슨병 증상으로 파킨슨병 크리닉을 방문할때는 환자분들께서 최근 복용중인 약물에 대한 모든 자료를 지참해야 진료에 도움이 되는 이유도 이때문입니다. 외상성 파킨슨 증후군 반복적인 잦은 두부 외상의 축적 효과로 나타나며, 서서히 치매, 파킨슨증후군, 운동 실조증의 증상이 나타납니다. 뇌혈관성 파킨슨 증후군 기저핵 또는 백질부위에 여러군데 열공경색이 생기면서 임상적으로 파킨슨 증상을 보이는 경우로, 갑작스럽게 증상이 나타나거나, 단계별로 악화되는 과정을 가지며, 주로 보행장애를 주증상으로 합니다. 그 외에도 뇌수두증에 의한 파킨슨 증후군, 독성 물질에 의한 파킨슨 증후군, 뇌염에 의한 파킨슨 증후군 등이 여기에 해당됩니다. (서울아산병원 파킨슨-알츠하이머센터 - http://asanscience.re.kr/dept/content/view.do?dtCode=D107&dtType=C&menuId=6064) ================================================================================ Parkinson's disease 는 말이죠, 어떤 형태로든 뇌에서 도파민 분비하는 신경이 손상되어 뇌 활동에 지장이 생기면 걸린 것이라고 보시면 됩니다. 그것이 뇌경색에 의한 뇌세포 괴사이든, 지속적 충격에 의한 뇌세포 손상이든, 가족력에 따른 유전적 영향에 의한 뇌세포 조기사멸이든, 살충제 지속 흡입에 의한 intoxication 이든, 기타 알 수 없는 원인 등등. 일단 박통, 5공 시절 중정, 안기부에서 즐겨 사용했던 고문법인 물고문 후 집단 구타를 당했다면, 특히나 개인 소질이 파킨슨병에 걸리기 쉬운 경우, 이로 인해 파킨슨병이 발병할 가능성이 몇 배 높아질 겁니다. 시기적으로도 고문 이후 대략 10년이면 그 후유증으로 파킨슨병이 진행되었다고 볼 수도 있는 겁니다. 결론 1. '김홍일씨가 고문 때문에 파킨슨씨병에 걸렸다' 라고 단정지을 수는 없지만, 일반적으로 고문 후유증으로 파킨슨씨병이 발병될 충분한 개연성은 있다. 그것이 물고문 후 심한 구타이든, 전기고문이든간에. 결론 2. 박정희는 살인마, 전두환도 살인마. (사람이 파킨슨씨병에 걸릴 가능성을 얘기할 정도로 심한 고문을 시키다니...) ================================================================================ 추가로, 감전 (electrocution) 으로 인해 파킨슨병이 발병할 수도 있다는군요. (전기고문이 이 경우에 해당되겠지요.) 그런데 그냥 홍콩대학병원 마취과 클리닉 홈페이지의 글이라 논문 근거는 좀 찾아봐야 할듯 합니다. Neurological injuries * can be central or peripheral, and immediate or late in onset. * spinal cord damage resulting in para- or quadriplegia can result from a current traversing both arms * acute symptoms tend to resolve in comparison to the more ominous delayed onset symptomatology * monoparesis may occur in affected limbs (median nerve is very susceptible), then ulnar, radial and peroneal. * electrocution to the head can result in LOC, paralysis of the respiratory centre and late complications such as epilepsy, encephalopathy, and Parkinsonism. * autonomic dysfunction can also occur, causing acute vasospasm or a late sympathetic dystrophy. (http://www.aic.cuhk.edu.hk/web8/electrocution.htm) ================================================================================ Myelopathy and amnesia following accidental electrical injury http://www.nature.com/sc/journal/v40/n5/full/3101275a.html Electrical injury may result in various acute and delayed neurological complications such as unconsciousness, amnesia, seizure, choreoathetosis, cerebellar ataxia, parkinsonism, myelopathy and peripheral neuropathy. ================================================================================ Segmental dystonia following electrocution in childhoodhttp://www.springerlink.com/content/r35pu7453077pw62/Electrical injuries to the extremities may result in a range of neurologic manifestations, which include movement disorders such as parkinsonism, segmental myoclonus, choreoathetosis, tremors and dystonia. ================================================================================ http://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%86%A1%EA%B1%B4%ED%98%B8 동아일보 편집국장이던 청암 송건호 선생 역시 고문 후유증으로 파킨슨병이 발병하였다는군요. 1980년에 신군부로부터 고문을 받고, 1990년에 파킨슨씨병 발병, 2001년에 타계. ...역시 "살인마 박정희의 양아들" 전두환은 살인마. |
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